Мастит: естественное состояние или предрак?

Диагностика и терапия заболеваний женской груди — актуальная не только медицинская, но и социальная проблема. Мастит, который развивается при лактации, существенно омрачает радость материнства, делает кормление младенцев болезненным, что в конечном итоге может плохо повлиять на их здоровье и развитие. Кроме того, в сознании обывателей мастит и рак идут рука об руку — обнаружив любые изменения в области груди, многие женщины готовятся к худшему: химиотерапии и операции. Однако при своевременном обращении к специалисту, мастит полностью излечим и не требует хирургического вмешательства. Более подробно о профилактике и устоявшихся заблуждениях вокруг этого заболевания — в нашем новом материале.

Передаются ли патологии груди, в том числе мастит, по наследству?

На сегодня достоверных данных о передаче мастита по наследству медициной не зафиксировано. Заболевание имеет инфекционную природу.

Основным возбудителем лактационного мастита (у кормящих женщин) являются стрептококки и стафилоккоки [1]. Они, как правило, попадают в молочную железу через её повреждения при кормлении: царапины, укусы, трещины. Также к маститу может привести неправильное или нерегулярное прикладывание младенца к груди, сцеживание молока или отказ от грудного вскармливания. Бывают случаи, когда лактационный мастит развивается от грибковой инфекции — заражение матери происходит опять‑таки от ребёнка в процессе кормления.

Мастит у некормящих женщин тоже случается и называется нелактационным. На его появление влияют анатомические нарушения строения молочных желёз, травмы груди, ссадины, ушибы, операции, а также нарушения гормонального фона при сахарном диабете, менопаузе, аборте или сильном стрессе [2].

Можно диагностировать мастит самостоятельно?

Медики всесторонне приветствуют и поощряют самостоятельные осмотры женщинами своей груди. Чем раньше будут обнаружены тревожные симптомы, тем больше шанс на успешное лечение и выздоровление. Тем не менее, не стоит увлекаться самодиагностикой и тем более самолечением. Лучше записаться на приём к маммологу.

Народные средства не просто не имеют доказательной эффективности — они могут навредить. Не существует единой технологии лечения, поскольку у каждой пациентки свои причины возникновения заболевания. Следовательно, терапия тоже будет разной. Иногда достаточно динамического наблюдения, в другом случае нужна гормональная терапия или витамины. Решить, в чём именно нуждается та или иная женщина, может только врач. Нередко нелактационному маститу предшествуют или сопутствуют какие‑либо другие инфекционные, воспалительные, гормональные или иные проблемы со здоровьем [2]. Как правило, на начальных этапах устранение подобных проблем, идущих фоном, бывает достаточно, чтобы симптомы мастита полностью исчезли.

Относится ли мастит к предраковым состояниям?

В Европе мастит даже не включён в классификацию болезней, поскольку расценивается как вариант нормального состояния груди в период лактации. По данным ВОЗ, в 95 % случаев мастит диагностируется в первые 12 недель после родов у женщин, которые становятся матерями впервые [3]. Первородящие чаще допускают ошибки при кормлении, что может привести к травме груди и развитию инфекции.

Современная отечественная медицина рассматривает мастит как фактор риска для появления онкологии, а не как предраковое состояние [1]. Пока не получено достоверных данных, которые могли бы указывать на то, что мастит напрямую связан с развитием рака молочной железы. Иными словами, бывают случаи, когда мастит приводит к раку груди, однако для этого должны создаться серьёзные предпосылки: серьёзный гормональный сбой, запущенная форма заболевания и т. п.

Если лактационный мастит не все считают болезнью, то обязательно ли его лечить?

Лактационный мастит способен негативно повлиять на количество и качество молока, что неизбежно скажется на здоровье и развитии ребёнка. Поэтому при появлении первых признаков заболевания стоит обратиться к маммологу для грамотной диагностики.

На первых стадиях возможна консервативная терапия, которая, как правило, включает в себя антибиотики и полуспиртовые повязки (за исключением области соска), а также физиотерапию. Если воспалительные явления прогрессируют, показано хирургическое вмешательство [4].

При отсутствии лечения мастита возможно появление осложнений в виде абсцесса молочной железы. Это скопление гноя в тканях, которое появляется из‑за инфекции. Впоследствии может произойти сепсис (заражение крови) и некроз тканей.

Влияет ли на проявление мастита приём гормональных контрацептивов?

Самостоятельное назначение оральных контрацептивов, без предварительной консультации с гинекологом, может негативно повлиять на женское здоровье. Однако, есть данные, что грамотно подобранное комбинированное оральное противозачаточное средство, содержащее сравнительно небольшие количества эстрогенов, можно расценивать как лечебно-профилактическую меру в отношении существующих проблем женской груди, поскольку такие препараты могут активно регулировать и нормализовать гормональный баланс организма [5].

Нужна ли при мастите витаминная поддержка?

Исследования показывают, что витамины при мастите могут нивелировать симптомы патологии и уменьшить воспалительный процесс [2]. В частности, используются жирорастворимые (Е, А) и водорастворимые (Р, С, В6, В1) вещества. Заболевания молочной железы почти всегда сопровождаются их нехваткой в организме, поэтому недостаток необходимо постоянно восполнять. Кроме того, указанные витамины являются действенными антиоксидантами. Их воздействие позволяет предотвратить окислительный стресс, нормализует гормональный фон и улучшает кровообращение. Кроме того, витамины при мастите повышают иммунитет, оказывая иммуностимулирующее действие на клеточном и гуморальном уровне.

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом, который расскажет, какие именно витамины вам следует принимать.

Насколько обязательна при мастите гормональная терапия?

Однозначно на этот вопрос может ответить только маммолог. У каждой пациентки свой гормональный статус, задача врача перед назначением лекарственной терапии, выяснить, что именно привело к развитию данной патологии, а уж потом рекомендовать лечение [2]. За нормальную работу молочной железы отвечают два ключевых гормона: эстрадиол и прогестерон. Если один из их вырабатывается в организме недостаточно или избыточно, то врачу нужно с помощью медикаментов дополнить недостающий или уменьшить избыточный гормон. В целом бояться негативных последствий гормональной терапии, если она будет назначена, не стоит. Цель лечения — не нарушить гормональный фон, а наоборот восстановить его. В некоторых случаях достаточно использовать противовоспалительные препараты, в том числе для наружного применения, а также успокоительные средства, чтобы уменьшить уровень стресса, который влияет на гормональный фон.

Если потребуется операция при мастите, уцелеет ли грудь?

Операция по удалению мастита обычно проводится в запущенных случаях, при позднем выявлении заболевания, когда заболевание переходит в гнойную стадию или лечение консервативными методами не даёт результатов [4]. Грудь пациентки остаётся сохранной. После полного восстановления при операции и окончания приёма лекарств в случае, если молоко восстановится, можно попробовать возобновить грудное вскармливание.

Возможны ли рецидивы заболевания?

Да. Чтобы минимизировать их вероятность, в период лечения необходимо устранить факторы, которые повлияли на развитие мастита. К примеру, поддерживать здоровый гормональный фон или производить регулярное сцеживание молока [3]. Выздоровление может занять несколько недель, а может растянуться на месяцы, не последнюю роль в этом будет играть заинтересованность самой пациентки и её готовность следовать рекомендациям врача. Чтобы убедиться, что терапия была эффективной, как правило, назначаются повторный осмотр и анализы.

Есть ли какие‑то медицинские средства для профилактики мастита?

Медицинские препараты показаны только в период лечения и только после консультации со специалистом. Если вы задумываетесь о профилактике мастита или относитесь к группе риска по его развитию, то стоит регулярно посещать маммолога (раз в год до 35 лет и два раза в год после) [2], проводить самообследование груди, придерживаться принципов здорового питания, употреблять витамины и воздерживаться от вредных привычек. Также важно уделять внимание правильному подбору контрацепции, не только для предотвращения нежелательной беременности, но и чтобы поддерживать здоровый гормональный фон.