Собираем аптечку на лето: средства для обработки ран

С приходом тепла хочется больше времени проводить на воздухе, в том числе за городом. Но, к сожалению, весенне-летний отдых почти неотделим от мелких травм. Раны, ссадины и порезы — частые спутники дачников и туристов. Не стоит затягивать с первой помощью, так как высокая температура воздуха и влажность благоприятны для развития бактерий и инфекций. Средства первой помощи можно приобрести в аптеке без рецепта, но важно правильно выбрать и грамотно их использовать. Самые популярные вопросы и подводные камни по данной теме — в нашем новом материале.

Какие средства для обработки ран можно найти в ассортименте аптек?

Для обработки ран, порезов и других кожных повреждений используют, как правило, антисептики. Это вещества, которые уничтожают или подавляют рост и развитие микроорганизмов в живых тканях или на их поверхности [1]. В отличие от антибиотиков, которые действуют в основном избирательно на отдельные группы бактерий, антисептики могут помогать в борьбе с бактериями, вирусами и даже болезнетворными грибками. При этом относятся к безрецептурным препаратам.

Среди популярных средств для обработки открытых ран можно назвать соединения серебра, хлоргексидин, перекись водорода и йодсодержащие вещества. Выбор антисептика для обработки кожи определяется характером раны, наличием аллергии и общим анамнезом пациента.

Насколько необходимо обрабатывать рану специальным средством? Или достаточно просто промыть?

Главный довод для применения антисептиков при обработке открытых ран — снижение риска развития инфекции, и как следствие — ускорение процесса заживления [1]. Есть данные, что микробы не только замедляют регенерацию, но и могут ухудшить состояние кожи, приводя к значительному разрушению тканей. Это происходит за счёт того, что микроорганизмы выделяют продукты метаболизма и токсины. Также бактерии отбирают у живых клеток воздух и питательные вещества, что может обернуться гипоксией тканей.

Если рана не заживает в течение четырёх недель, либо на коже, по направлению от раны, начинают появляться красные полосы — это может указывать на инфицирование. В таком случае нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно, если при этом у пациента поднимается температура.

Правда ли что зелёнка — морально устаревшее средство?

Зелёнка (раствор бриллиантового зелёного) — препарат для местного применения на основе трифенилметанового красителя ярко-зелёного цвета. Зелёнка вполне доказала свою эффективность в борьбе с грамположительными бактериями, к которым относятся, в частности довольно опасные патогенны — стафилококки и стрептококки [2].

Однако зелёнка практически неэффективна в отношении спор и грамотрицательных бактерий таких как кишечная палочка, бартонелла и клебсиелла. Учитывая, что при этом раствор жжёт обрабатываемую область, нередко провоцирует зуд и плохо отстирывается от одежды и постельного белья, зелёнка действительно всё реже рекомендуется врачами к применению.

Доказана ли клиническая эффективность йода?

Вокруг влияние соединений йода на процесс заживления ран в медицинской среде идут споры. Результаты исследований пока неоднозначны. Это связано с тем, что параметры, используемые для оценки заживления ран, продолжительность оценки результатов, концентрация йода и происхождение раны (ожог, бытовая травма и т. д.) различны. Одни учёные доказывают, что йод не вызывает ускоренного заживления, другие — что вызывает.

Противники применения йода говорят, что он окрашивает и раздражает кожу, одежду и постельное бельё сильнее, чем зелёнка. Кроме того раствор на спирту довольно агрессивен, и если обрабатывать не края раны, а саму рану, то можно убить не только микробы, но и собственные клетки организма, в том числе те, из которых состоят кровеносные сосуды [3].

Сторонники йода указывают, что эффект от его применения куда более стойкий, чем, к примеру, от хлоргексидина. Кроме того, можно отдавать предпочтение не спиртовым, а водным растворам йода (повидон-йод), тогда его воздействие на кожу будет более щадящим [4].

Йодом можно обрабатывать далеко не все виды ран — верно?

Йод, как и другие антисептики, не стоит использовать при глубоких колотых ранах, обширных ожогах и укусах животных [3]. В таком случае лучше обратиться к врачу, самолечение, как и потеря времени, может быть опасно.

Но если повреждение не глубокое, у вас нет аллергии, а возможные боль и раздражение кожи не пугают, то можно применять йод в качестве средства дезинфекции царапин, ран и ссадин. Есть данные [4], что повидон-йод вполне адекватен как средство, помогающее контролировать уровень инфекции, которая может возникнуть при мелких бытовых травмах.

Кому нельзя пользоваться йодом в качестве антисептика?

Согласно клиническим рекомендациям [5], противопоказаниями для использования йода являются беременность, младенческий возраст, аллергия, дерматиты, а также сбои в работе щитовидной железы. Также не стоит применять йод, если поднялась высокая температура — это может быть признаком распространения инфекции, в данном случае нужно вызвать врача.

Правда ли, что перекись водорода может помочь обеззаразить рану, но лишь на время?

В инструкции к 3 % раствору перекиси водорода, который обычно применяется для обработки ран, написано: при применении препарата происходит лишь временное уменьшение количества болезнетворных микроорганизмов. Перекись может быть полезна для механической обработки раны от загрязнения. При глубоких ранах от применения данного вещества лучше воздержаться — кислород, выделяемый перекисью, может попасть в сосуды и закрыть проток крови.

В медицинской литературе на сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что перекись водорода в виде 3 % раствора эффективна при заживлении ран [3]. Более концентрированный раствор (30 %) окажет менее спорное обеззараживающее действие, однако для пациента это чревато химическим ожогом.

Самый безопасный для ран из всех антисептиков — хлоргексидин, верно?

Хлоргексидин — давно известное и хорошо изученное средство для обработки ран [6]. Его выпускают в виде спиртового раствора и раствора на водной основе. Спиртовой раствор нужен для обработки инструментов, наносить его на рану не стоит. Водный раствор широко применяется в урологии и гинекологии для профилактики половых инфекций, в стоматологии, а также в хирургии для промывания и дезинфекции ран. Эффективность и безопасность хлоргексидина в качестве антисептика подтверждена в ходе исследований [7], указывающих, что обработка ран этим препаратом способствует значительному снижению микробной нагрузки, хотя особого влияния на процесс заживления не оказывает. Согласно инструкции, хлоргексидин уничтожает не только бактерии, но и вирусные частицы, а также грибок.

Хлоргексидин безопасен для большинства людей, в том числе беременных женщин и детей [6]. Однако, если есть сомнения, то перед применением стоит проконсультироваться с врачом.

Можно ли заменить хлоргексидин мирамистином?

Мирамистин используют в хирургии для промывания и тампонирования глубоких ран, чтобы остановить кровотечение [8]. В сравнении с хлоргексидином, он действует медленнее, к тому же известен только в нашей стране, за рубежом его не используют. Исследований, посвящённых данному антисептику довольно мало. Однако данные, которые всё‑таки есть на данный момент, позволяют предположить, что мирамистин может быть полезен для промывания ран и лечения кожных инфекций. Однако чтобы пополнить список международных хирургических антисептиков наравне с хлоргексидином, мирамистину нужно пройти ряд проверок.

Какие раны можно обрабатывать средствами, содержащими серебро?

Препараты на основе соединений серебра широко применяются в качестве антисептика при обработке ран, особенно ожогов. Среди популярных лекарственных компонентов можно выделить сульфадиазин серебра и нитрат серебра.

Есть данные, что оба эти соединения серебра не ускоряют процесс заживления ран, однако существенно сокращают микробную обсеменённость. Также средства серебра хорошо в основном хорошо переносятся, минимально раздражая кожу. В отличие от антибиотиков, микроорганизмы не формируют резистентность к серебру.