В помощь фармацевтам: рекомендации по диетотерапии для пациентов с заболеваниями почек

Почки — это главный фильтрующий орган в организме человека. Они отвечают за очищение крови, вывод лишней жидкости и продуктов обмена веществ. Диагностика заболеваний почек часто затруднена из‑за бессимптомного течения патологий. Пациенты обращаются за медицинской помощью только тогда, когда болезнь прогрессирует и развивается почечная недостаточность.

Почему важно лечебное питание при болезнях почек?

Со временем у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью появляется синдром гиперметаболизма. Это повышенный расход энергии в организме в состоянии покоя. Гиперметаболизм влияет на все обменные процессы в организме и нарушает работу многих органов. Пациенты едят привычное количество пищи, но их организму этого недостаточно, и они резко теряют вес. Поэтому нутритивная поддержка таких пациентов очень важна для компенсации обменных нарушений и улучшения функционального состояния ЖКТ.

Пациентам рекомендуется¹ диетотерапия для улучшения нутритивного статуса. Это не только определённый рацион и продукты, но и дополнительное энтеральное питание¹.

Суточные потребности в энергии пациентов с болезнью почек составляют 35–40 ккал/кг. На фоне уремии (аутоинтоксикации) и гемодиализа при обычном питании поступает не более 23 ккал/кг. Основную часть энергетических потребностей желательно восполнять углеводами. Особое внимание уделяется белку, он должен поступать в организм в количестве не менее 0,4–0,6 г/кг. Если нутриентов поступает меньше, то достаточно быстро развивается белково-энергетическая недостаточность.

Для увеличения потребления белка и энергии и предотвращения перегрузки жидкостью и электролитных нарушений необходимо специальное лечебное питание для пациентов с заболеваниями почек — с высокой энергетической ценностью и низким содержанием электролитов, например, «Нутриэн® Нефро».

Энтеральное питание рекомендуют² как добавку к основным приёмам пищи 2–3 раза в день на протяжении нескольких месяцев, или в некоторых случаях, как единственный источник питания².

При каких проблемах пациенту с болезнями почек можно порекомендовать энтеральное (лечебное) питание?

Снижение массы тела при почечной недостаточности

У пациентов с болезнями почек может развиться нарушение пищевого статуса, возникающее в результате нехватки организму белка и энергии. Заметить это можно за счёт снижения массы тела в результате истощения подкожно-жировой клетчатки и скелетных мышц. Для профилактики истощения рекомендуется¹ в дополнение к основному рациону и энтеральное (лечебное) питание.

Пред- и послеоперационный период при хирургических вмешательствах на почках, в т. ч. трансплантация почки

Главная цель диетотерапии в раннем послеоперационном периоде — улучшить и ускорить процесс заживления раны после операции, снизить риск возникновения инфекций и скорректировать водно-электролитный баланс. Лечебное питание помогает удовлетворить метаболические потребности пациентов, обеспечив их необходимым количеством незаменимых аминокислот.

Ограничение по содержанию электролитов в питании

Для людей с заболеванием почек диета важный компонент лечения. Когда в рационе появляются ограничения, человеку сложно составлять меню и набирать норму разрешённых нутриентов с помощью непривычных продуктов. Можно рекомендовать человеку специализированное (лечебное) питание. Питательные смеси, которые уже сбалансированы по составу с учётом болезни почек, можно применять в качестве добавки к основному рациону.

Какое питание можно порекомендовать для пациентов с хроническим заболеванием почек?

Nutrien® Nephro («Нутриэн® Нефро») 350 г — это полноценное диетическое лечебное (энтеральное) питание для взрослых и детей старше 3 лет, с хроническими заболеваниями почек и острой почечной недостаточностью. «Нутриэн Нефро» благодаря особому составу позволяет у больных с почечной недостаточностью нормализовать азотистый баланс, уменьшить клинические проявления уремического синдрома и удлинить междиализный период.

«Нутриэн Нефро» особенности состава:

• Белковый компонент представлен легкоусвояемым биологически полноценным сывороточным белком. Продукт обогащён аминокислотой L-гистидин, потребность в которой у больных почечной недостаточностью повышена.
• Среднецепочечные триглицериды повышают усвояемость смеси в желудочно-кишечном тракте.
• Оптимальное соотношение полиненасыщенных жирных кислот.
• Снижено содержание электролитов (калия, натрия, фосфора).

«Нутриэн Нефро» это сухая смесь в виде порошка в пачке.

Способы применения:

• Из смеси легко приготовить напиток, который пациенты могут пить самостоятельно. Порошок необходимо развести водой по инструкции в зависимости от разведения (изокалорическое или гиперкалорическое).
• Подходит для энтерального питания с помощью зонда или гастростомы. Сначала смесь разводится водой по инструкции на упаковке, после её можно использовать для кормления.
• «Нутриэн Нефро» можно добавлять в готовые кашу, суп, овощное пюре, другие блюда. Главное не кипятить, чтобы не разрушать витамины и белок.

В качестве дополнительного питания рекомендовано² употребление «Нутриэн Нефро» от 50 до 200 г в день (12–47 мерных ложек).

* В тексте использованы материалы:
¹ Клинические практические Рекомендации по питанию при ХБП KDOQI: в редакции 2020 г.
² Клинические рекомендации «Питание больных на додиализных стадиях хронической болезни почек» 2014 г.
³ Методические рекомендации по применению смесей «Нутриэн» для диетического лечебного питания 2021 г.

Реклама. АО НПК «Катрен»

erid: 2SDnjbuBoLn