Фармацевты-партизаны: мог ли наступить День Победы без аптечных работников?

Восемь десятилетий пронеслось после победной весны 1945 года, и сейчас особенно важно хранить память о тех, чей самоотверженный труд дал людям силы не просто жить и выжить, но и защитить свою Родину. Не только спасти страну и мир от фашизма, но и восстановить разрушенные города и дать детям, внукам и правнукам надежду на светлое будущее. О самоотверженном труде фармацевтов и провизоров в годы Великой Отечественной войны рассказывает кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры фармацевтической химии и организации фармацевтического дела факультета фундаментальной медицины МГУ, доцент кафедры управления и экономики фармации РУДН Елена Грибкова.

«Имя твоё неизвестно, подвиг твой бессмертен»

Великая Отечественная война стала одним из самых страшных испытаний в жизни человечества. Нужно было оказывать помощь тысячам и тысячам раненых, нельзя было допускать распространения различного рода инфекций. В местах, где не было боевых действий нужно было организовывать госпитали.

Сегодня вновь и вновь звучат слова благодарности врачам и медицинским сёстрам, фельдшерам и санитарам за их героический вклад в Победу нашей страны в Великой Отечественной войне. При этом крайне мало говорится о фармацевтических работниках. А ведь без химико-фармацевтической промышленности (обеспечивавшей и фронт, и тыл лекарствами и медизделиями), без лекарственной помощи в аптеках и госпиталях, без организации обеспечения лекарствами и медизделиями на фронте, без самоотверженного труда преподавателей, которые не прекращали обучать студентов-провизоров, медицина едва ли могла бы лечить и возвращать в строй больных и раненых.

Что ж, попробуем восполнить этот пробел — и освежить в памяти наших читателей ценнейшие страницы истории отечественной фармации. А перед этим сравним содержание ежедневного труда фармацевтов и провизоров в 1941–1945 гг. и в первой половине 2020‑х гг.

80 лет спустя: задачи фармработника в 1940‑е и 2020‑е

Для удобства восприятия представим эту информацию в табличной форме. В левой части таблицы — трудовые функции, которые выполняли аптечные работники во время Великой Отечественной войны. В правой — трудовые действия настоящего времени, которые перечислены в профстандартах «Провизор» и «Фармацевт». Разделение на провизора и фармацевта не сделано целенаправленно: в военные годы одни старались заменить других, когда это было возможно.

Сравнительный анализ трудовых функций аптечных работников в годы Великой Отечественной войны и в настоящее время

Работа на оккупированных территориях, в партизанских отрядах, на фронте, в госпиталях — всё это несли на своих плечах фармацевты и провизоры. Нельзя не сказать и о подвиге аптечных работников блокадного Ленинграда, которые заставляли себя жить, чтобы помочь выжить жителям своего города.

Подпольщики-фармацевты и фармацевты-партизаны

Оставшиеся в тылу фармацевтические работники делали всё, чтобы страшные планы гитлеровцев не могли осуществиться. Дело в том, что при наступлении фашистов на восток перебазировались заводы, способные в короткие сроки наладить выпуск боевой техники и снаряжения. И, например, минский фармацевтический завод (ныне РУП «Белмедпрепараты») должен был сняться с места в числе первых, но осуществить эвакуацию быстро, к сожалению, не удалось из‑за стремительного прорыва врага к столице Беларуси.

Директор завода П. П. Оседовский и его группа получили приказ поджечь склады с готовой продукцией и сырьём, вывести из строя оборудование. С этой задачей группа справилась. Но главный производственный корпус уцелел: на его ликвидацию не хватило ни времени, ни взрывчатки.

Началась немецко-фашистская оккупация, и гитлеровцы заставляли рабочих возвращаться на своё предприятие. С большим трудом оккупанты запустили бинторезный, мазевый и галеновый цех. Наладить же производство медикаментов, которые выпускались на заводе до войны, немецким захватчикам не удавалось. Фармацевты делали всё, чтобы не дать лекарства фашистам: они тянули время, выводили из строя оборудование, поджигали склады с сырьём и лекарственными препаратами, нарушали состав компонентов.

Как вспоминали бывшие работники фармзавода и их родные и близкие, эта борьба вовсе не была хаотичной: работой руководили минские подпольщики. Вынесенные с завода медикаменты и перевязочные материалы они накапливали в тайниках на квартирах и переправляли их через связных в партизанские отряды.

Витебск. Республика Беларусь. 23.06.2018: Реконструкция событий Второй мировой войны

Отряды обеспечивались различными препаратами, но этих запасов было недостаточно. Поэтому многими лекарственными и дезинфицирующими лекарственными средствами партизан снабжали подпольщики-фармацевты.

Фармацевты-партизаны готовили препараты на местах сражений:

• хлорамин Б для дезинфекции ран (1,5–2 % растворы) и для дезинфекции рук (0,25–0,5 % растворы);
• йодоформ в виде присыпки, мазей;
• перекись водорода 3 % и калия перманганат 0,1 % для промывания ран;
• 3 % раствор борной кислоты как противомикробное средство;
• препараты серебра наружно при эрозиях, язвах, избыточных грануляциях как противовоспалительное и бактерицидное средство;
• колларгол для промывания гнойных ран (0,2–1 % раствор) и для промывания мочевого пузыря при хронических циститах, уретритах (1–2 % раствор).

Раствор риванола широко применяли как противомикробное средство, главным образом при инфекциях, вызванных кокками, особенно стрептококками. При обработке и лечении свежих инфицированных ран пользовались водными растворами колларгола — 0,05 % (1:200), 0,1 % (1:1000), 0,2 % (1:500) для промывания плевральной и брюшной полостей, при гнойном плеврите и перитоните. При гнойных артритах и циститах применяли 0,05–0,1 % растворы. При абсцессах, карбункулах, фурункулах — 0,1 % раствор колларгола в виде примочек.

Сульфаниламидные препараты применялись для профилактики и лечения раневой инфекции, особенно кокковой. Для внутримышечных и подкожных введений применяли 1–1,5 % растворы белого стрептоцида растворимого, приготовленные на воде для инъекций или на изотоническом растворе хлорида натрия. Все эти лекарственные средства в тяжелейших военных условиях, рискуя жизнью, готовили фармацевты и провизоры.

«И мы везде и всюду — ленинградцы»

А теперь перенесёмся в блокадный Ленинград. Советский писатель и журналист, фронтовой корреспондент газеты Ленинградского фронта «Знамя победы», Вадим Шефнер в повести «Сестра печали» так описывает работавшую в блокадные годы аптеку Пеля на 7 линии Васильевского острова: «Я заглянул в стеклянную дверь — в аптеке стояла тьма из‑за заколоченных окон, но кто‑то в шубе с серым платком на голове стоял за прилавком возле горящей керосиновой лампы».

С первых дней блокады Ленинграда на базе многих аптек были развёрнуты санитарные посты. Аптечные работники оказывали первую помощь пострадавшим от бомбардировок и артиллерийских обстрелов, вытащенным из‑под завалов, раненным на улицах города. Помогали фармацевты и провизоры и просто обессиленным от голода и авитаминоза людям: в аптеке можно было получить немного настойки из мяты и валерианы. А ещё можно было хоть немножко согреться: в аптеке топилась буржуйка.

Основная масса лекарственных и перевязочных средств, реализуемых аптеками, отпускалась Центральным аптечным складом Ленинградского городского аптекоуправления, располагавшимся в Апраксином дворе. Изначально на склад поступали лекарства с фармпредприятий города, но после их закрытия в помещениях аптечного склада были установлены бинторезный агрегат, таблеточная машина и три перколятора. Сюда же поступал и хранился мох-сфагнум, из которого делали перевязочные пакеты. За смену на аптекарских весах один аптечный работник расфасовывал до 600 порошков. Сегодня количество экстемпорально изготовленных препаратов, разумеется, гораздо меньше.

Отсутствие аптечного оборудования и оснащения, большой объём работы и дефицит времени вынуждали провизоров и фармацевтов немного отступать от установленных в мирные годы правил изготовления лекарственных препаратов. Порошки, например, обычно не развешивались, а рассыпались и упаковывались в газетную бумагу. Жидкие лекформы для внутреннего и наружного применения фасовались в бутылки из‑под пищевых продуктов, а для их укупорки применялись деревянные пробки. Растворы, в том числе и для инъекций, фильтровались через несколько слоёв марли или ватный тампон.

Чтобы приготовить дистиллированную воду, сотрудники аптеки сами ходили за водой, а зимой собирали снег и топили его. Растворы стерилизовали на примусах в баках. Даже при ограниченном штате одна аптека ежесуточно готовила до 70–100 литров стерильных растворов.

Стремясь как‑то поддержать ослабленных детей, аптекари давали им по чайной ложечке разведённой глюкозы, воды с растворённой в ней аскорбинкой, а иногда и мизерное количество гематогена…Аптеки тогда освещались коптилками, керосиновыми лампами. Электричества не было, окна были заколочены. Так что, как и писал Вадим Шефнер, в аптеке было всегда темно.

«Аптека в Сергиевске собрала 153 кг ландыша»

Помимо изготовления лекарств, во всём Советском Союзе аптеки вели заготовку лекарственного растительного сырья. Оно смогло заменить многие препараты химического синтеза, которых критически не хватало — ведь сырьевые базы в военные годы были утеряны (остались на оккупированных территориях или попали под бомбёжки).

И именно аптечные работники были основными сборщиками лекарственных растений.

Конечно, фармацевтам и провизорам помогали школьники и студенты, но для них сбор сырья осложнялся нехваткой знаний. Пусть и выпускались брошюры по сбору растений, но из‑за своей неопытности неспециалисты совершали немало ошибок. А для сотрудников аптечных организаций аптекоуправления составляли план по конкретным наименованиям.

Как писала газета «Медицинский работник» в 1942 г.: «Аптека в Сергиевске собрала 153 кг ландыша, в Новодевичье — 100 кг горицвета, в Чердаклы — 72 кг берёзовых почек». «В Куйбышевской области приступили к массовому сбору шиповника и валерианы. Мобилизовали 200 аптечных работников Куйбышева, Ульяновска, Сызрани. Бригадами по десять человек они выезжают в районы».

Когда хирург не мог без фармацевта

Особенно трудно приходилось аптекам созданных в осаждённом Ленинграде эвакуационных госпиталей. Помимо привычной работы, для оказания медицинской помощи и лечения раненых, им было вменено в обязанность приготовление инфузионных растворов. Их приходилось изготавливать при отсутствии централизованного водоснабжения, электричества и при крайнем дефиците фармацевтических средств, вспомогательных веществ и материалов, аптечной посуды, укупорочных средств и т. д. Для изготовления стерильных растворов воду доставляли из проруби на Неве. Вручную. Собственными силами.

Кроме того, при прямом участии фармацевтов и провизоров были организованы ремонт и заточка хирургических инструментов — а также были налажены техническое обслуживание и ремонт медицинской техники. Без неё не состоялась бы ни одна хирургическая операция.

«Спросить совета во всех случаях жизни»

На страницах газеты «Медицинский работник» за 1942 год есть заметка, где очень точно описывается информационно-консультационная деятельность аптечного работника: «сюда приходят, чтобы купить бинт, зубную щётку, спросить совета во всех случаях жизни, когда стесняются пустяками беспокоить врача». На базе аптек проводили и различные тематические лекции. Фармацевты и провизоры рассказывали об основах первой помощи, заготовке лекарственного растительного сырья, разъясняли базовые принципы санитарной пропаганды…

И, конечно, вёлся учёт и составлялся план товарооборота, организовывалось хранение лекарств и нелекарственного аптечного ассортимента — несмотря на те нечеловеческие условия, в которых приходилось выживать и трудиться. Подготовкой аптечных помещений занимались тоже фармацевты и провизоры. Они вели ремонт, заготавливали дрова, а если не хватало сырья или вспомогательных веществ — старались добыть нужные компоненты, даже когда это казалось невозможным.

Как писал в 1943 г. все тот же «Медицинский работник», рассказывая об аптеке в городе Тулун Иркутской области: «коллектив аптеки собственными силами построил небольшой скипидарный завод».

От изготовления препаратов до реабилитации раненых

Решающее значение для лечения раненых и больных имело и чётко организованное медицинское снабжение войск. Несмотря на тяжелейшие условия, создавались новые аптечные организации, возобновлялось производство эвакуированных фармацевтических предприятий. Только на Урале, в Западной Сибири и Приуралье в 1941–1942 гг. были созданы 54 городских и 25 сельских аптек. Их основной работой стало изготовление препаратов.

Среди лекарственных средств, которые можно было готовить в аптеках, были спиртовой раствор йода, дистиллированная вода и целый ряд препаратов, необходимых для лечения и восстановления раненых. Помимо основных профессиональных навыков, добавлялись такие функции, как раздача хлебных карточек, стирка использованных перевязочных средств и их подготовка для повторного применения. План выполнялся на 140 %.

Закончив свою смену в аптеках, фармацевты и провизоры шли работать в госпиталь, где выполняли функции медицинских работников и помогали раненым.

Фармацевты и провизоры также обустраивали жильё для эвакуированных раненых: они оборудовали подвалы, рыли землянки, строили бараки. А в госпиталях, помимо лечения раненых, аптечные работники занимались их реабилитацией и организовывали обучение новым специальностям тех солдат и офицеров, которые уже не могли вернуться в строй. Благодаря этому люди возвращались к жизни.

P. S. Вернувшись к сравнительной таблице, мы найдём немного отличий в трудовых функциях фармацевтов и провизоров сегодня и восемьдесят лет назад. Но вот по своему наполнению, по своему содержанию, по своему объёму задачи аптек времён Великой Отечественной войны очень сильно отличались от современных. И нельзя забывать, в каких это условиях выполнялось.