Альфа-липоевая кислота — волшебный эликсир здоровья и долголетия

На современном фармацевтическом рынке появилось много препаратов, содержащих альфа-липоевую (тиоктовую) кислоту в своём составе. В статье расскажем о полезных свойствах этого витаминоподобного вещества и их использовании в медицине. Это поможет первостольникам дать грамотную консультацию посетителям аптеки при появлении такой необходимости.

Альфа-липоевая кислота вырабатывается в организме и поступает с продуктами питания, но этого количества бывает недостаточно для поддержания оптимальной жизнедеятельности. В этом случае на помощь приходят препараты, содержащие тиоктовую кислоту [1, 2].

Функции альфа-липоевой кислоты

Активное участие альфа-липоевой кислоты в важнейших метаболических процессах обуславливает её полезные свойства. Рассмотрим основные из них:

1. Антиоксидантное действие: обезвреживание свободных радикалов, защита клеток от разрушения окислительными продуктами и воздействия токсических веществ, включая тяжёлые металлы [1, 2]. Усиление эффекта других антиоксидантов: аскорбиновой кислоты, ретинола, глутатиона, коэнзима Q10 [1, 2]. В отличие от витамина С, действующего преимущественно в водной среде и витамина Е, проявляющего активность в жирной среде, альфа-липоевая кислота является универсальным антиоксидантом, так как растворяется и в воде, и в жирах [3, 17].

   Липоевая кислота может находиться в окисленной (-S-S-) и восстановленной (SH-) формах. Это способствует реализации её коферментных и антиоксидантных функций (рис. 1).

   
2. Участие в углеводном обмене: уменьшает уровень глюкозы в крови, повышает чувствительность клеток к инсулину, способствует превращению глюкозы в гликоген. Этим самым тиоктовая кислота поддерживает функцию печени [1, 2, 4]. Она облегчает превращение молочной кислоты в пировиноградную с дальнейшим её декарбоксилированием, устраняя молочный ацидоз [1, 2].
3. Участие в жировом и энергетическом обмене: ускоряет метаболизм жировой ткани с высвобождением энергии. Изменяет спектр липидов крови: повышает уровень ненасыщенных жирных кислот, снижает уровень холестерина и насыщенных жирных кислот. Это снижает риск развития атеросклероза [1, 2].
4. Участие в белковом обмене: потенцирует образование белков в печени и усвоение аминокислоты глицина [1, 2].
5. Снижает аппетит, способствует нормализации веса [1].
6. Помогает восстановлению нервных клеток [1, 2].
7. Предотвращает развитие сосудистой патологии [1].
8. Предупреждает нарушение функции щитовидной железы [1].
9. Замедляет процессы старения [1].

Продукты питания, в которых содержится альфа-липоевая кислота

Для обеспечения нормальной жизнедеятельности взрослому человеку требуется 25–30 мг альфа-липоевой кислоты в сутки, ребёнку: 12,5–25 мг. Пищевые продукты, в которых содержится тиоктовая кислота:

• мясо говядины;
• субпродукты (сердце, печень, почки);
• яйца (желток);
• зёрна ржи, пшеницы, риса;
• капуста цветная и брюссельская;
• зелень (шпинат);
• молочные продукты;
• бобовые (чечевица, горох, фасоль);
• грибы (шампиньоны);
• бананы.

При некоторых заболеваниях потребность в альфа-липоевой кислоте увеличивается. При необходимости назначаются содержащие тиоктовую кислоту БАД.

Применение альфа-липоевой кислоты в медицине

Положительное влияние на метаболизм легло в основу применения тиоктовой кислоты при ряде патологических состояний. Так, в разных исследованиях описывается положительный эффект от назначения этого препарата при интоксикациях, в том числе алкогольных, заболеваниях печени (цирроз, хронический гепатит, жировой гепатоз, кома) [1, 4, 5, 17].

Помимо улучшения общего состояния у пациентов исчезали признаки интоксикации, уменьшались боли, тяжесть в правом подреберье, размеры печени приближались к нормальным показателям. В лабораторных показателях отмечалось уменьшение уровня билирубина, холестерина [1, 4, 5].

Изучалось влияние альфа-липоевой кислоты на течение неалкогольного стеатогепатита [1, 4, 5, 17].

Выделяют несколько причин развития этого заболевания:

• ожирение в сочетании с сахарным диабетом II типа и гиперлипидемией;
• гиперлипидемия;
• продолжительный приём ряда медикаментов (синтетические эстрогены, тетрациклин, препараты группы НПВС, нифедипин).

Клинические проявления неалкогольного стеатогепатита включали астенический синдром, ноющие боли в правом подреберье, диспепсию, увеличение размеров печени. Лабораторно отмечалось повышение цитолитических ферментов, показателей холестаза, уровня холестерина.

После приёма альфа-липоевой кислоты по 1 таблетке (300 мг) 3 раза в день на протяжении месяца отмечалось существенное уменьшение астенического синдрома, диспепсических явлений, уменьшение размеров печени, нормализация лабораторных показателей. Побочных явлений при этом не отмечалось [1, 4, 5].

Наблюдение за пациентами с алкогольным гепатитом показало эффективность применения альфа-липоевой кислоты в составе комбинированной терапии. Это проявлялось уменьшением выраженности жировой дистрофии гепатоцитов и индекса и показателей активности процесса [6, 7, 17].

При приёме тиоктовой кислоты на фоне цирроза печени отмечалось понижение уровня аммиака в крови, уменьшение признаков печёночной энцефалопатии [8, 17].

Применение альфа-липоевой кислоты при диабетической полинейропатии способствует улучшению усвоения глюкозы, нормализации уровня сахара в крови, уменьшению оксидативного стресса, улучшению состояния периферических сосудов и нервов [9, 10].

В ряде исследований степень выраженности диабетической полинейропатии оценивалась по баллам шкалы Total Symptom Score (TSS). Основное внимание уделялось таким симптомам, как стреляющая боль, жжение, онемение, парестезии.

Выявлено, что эффективность альфа-липоевой кислоты во многом зависит от дозы. Оптимальной признана дозировка 600 мг/сутки. Дальнейшее увеличение дозы приводило к росту побочных явлений без увеличения эффективности лечения [11, 12, 13, 14].

В стационаре в основном используют внутривенное введение тиоктовой кислоты. Для амбулаторной практики удобнее использовать таблетированные формы препарата. Биодоступность тиоктовой кислоты при пероральном применении составляет 27–55 %, а пиковая концентрация наступает через 40–90 минут.

Пища может уменьшать максимальное содержание альфа-липоевой кислоты в плазме и удлинять время установления максимальной концентрации. В связи с этим препарат назначают натощак, за 30–45 минут до еды [13, 14, 17].

При приёме тиоктовой кислоты в первую половину дня рекомендуется воздерживаться от употребления молочных продуктов [15]. Приём сахароснижающих препаратов не влияет на метаболизм тиоктовой кислоты [15, 16].

Таким образом, алгоритм лечения диабетической полинейропатии включает в себя внутривенное введение препарата в дозе 600 мг в течение 14–15 дней с переходом на таблетированный приём в той же суточной дозе [9–15].

Ещё одним показанием для применения тиоктовой кислоты является эректильная дисфункция у пациентов с сахарным диабетом. Необходимым условием эффективности лечения является компенсация сахарного диабета. Схема приёма препарата отличается в зависимости от степени выраженности дисфункции [17, 18].

Таблица. Схема применения альфа-липоевой кислоты в зависимости от степени выраженности эректильной дисфункции

Тиоктовую кислоту применяют для лечения метаболического синдрома, ожирения [1, 5, 17]. Альфа-липоевая кислота назначается для коррекции иммунных нарушений. Это связано со способностью стимулировать образования Т-хелперов и препятствовать гибели тимоцитов. Помимо этого, тиоктовая кислота препятствует размножению вирусов и тормозит развитие катаракты [1, 5, 17].

Альфа-липоевую кислоту назначают также при заболеваниях центральной нервной системы, связанных с оксидативным стрессом и воспалительными изменениями, например, при болезни Альцгеймера. Препарат оказывает нейропротективное антиоксидантное действие [17].

Альфа-липоевая кислота применяется в комплексном лечении новообразований. Так, при раке лёгких, молочной железы, поджелудочной железы препарат увеличивает апоптоз (разрушение) опухолевых клеток. Помимо этого, препарат уменьшает побочные явления при проведении химиотерапии и лучевой терапии [17].

Заключение

Альфа-липоевая кислота применяется в комбинированной терапии многих заболеваний. Препарат тормозит размножение вирусов, препятствует развитию катаракты, защищает почки от токсического влияния антибиотиков из группы аминогликозидов.

Помимо этого, альфа-липоевая кислота тормозит разрушение тимоцитов и стимулирует синтез Т-хелперов. Препараты на основе тиоктовой кислоты снижают токсическое действие химиотерапии и лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний.

Альфа-липоевая кислота улучшает утилизацию глюкозы, уменьшает резистентность к инсулину. Препараты с её содержанием назначают для лечения диабетической полинейропатии, эректильной дисфункции при сахарном диабете.

Также тиоктовую кислоту используют при лечении ожирения, метаболического синдрома. Она используется в комплексной терапии заболеваний печени: неалкогольного стеатогепатита, алкогольных поражениях печени, циррозе.