Многоликий лишай: виды и терапия

Под термином «лишай» подразумевают целую группу не связанных между собой дерматологических заболеваний, которые имеют разную этиологию и разный лечебный подход.

Объединяет их только то, что проявляются они появлением на коже шелушащихся пятен различной окраски. Как не потеряться в этом разнообразии? В этом вам поможет наша статья, в которой представлены наиболее часто встречающиеся виды лишая, их причины и лечение [1, 3].

Этиология

Как уже отмечалось, разные типы лишая имеют разные причины возникновения [1, 3]. Наиболее распространены следующие из них:

• вирусы, например, вирус герпеса, вызывающий появление опоясывающего лишая;
• грибки;
• аллергия на лекарственные препараты, пыльцу растений, пищевые продукты, бытовую химию;
• контакт с химическими веществами, с развитием раздражения кожных покровов;
• аутоиммунные процессы;
• длительный стресс.

А теперь рассмотрим, как подразделяют лишаи по разным признакам.

Классификация

Существует несколько классификаций лишая [1, 3]. В основе лежит выбор одного или нескольких критериев. Наиболее распространённые из них:

Причина возникновения

По этому критерию все лишаи делятся на несколько групп:

• дерматофитозы вызываются дерматофитами, т. е. грибами, поражающими кожу и её придатки (волосы, ногти): трихофития, микроспория, руброфития;
• кандидоз обусловлен дрожжеподобными грибами рода Candida;
• питириаз вызывается грибами рода Pityrosporum.

Лишаи могут быть вызваны также вирусами (например, опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса).

Внешние признаки

Чаще оценивают форму, цвет, локализацию лишая:

• по форме различают плоский, отрубевидный, чешуйчатый, опоясывающий лишай;
• по цвету выделяют розовый, красный, разноцветный лишай;
• по расположению различают лишай волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей.

Теперь рассмотрим отдельные формы заболевания.

Мокнущий лишай (экзема)

Предрасполагающими факторами к развитию экземы служат:

• аллергические реакции;
• глистные инвазии;
• авитаминоз или гиповитаминоз;
• патология желудочно-кишечного тракта;
• нерациональное питание;
• плохие экологические условия;
• стрессы.

Особенности клинического течения лишая заложены в самом названии: экзема переводится как вскипание. На коже появляется сыпь из мелких пузырьков с жидкостью внутри, которые периодически лопаются и образуют микроэрозии, мокнутие.

Затем они высыхают и покрываются корочкой. Кожа отечна, гиперемирована. Высыпания сопровождаются чувством зуда, жжения, раздражительностью [1].

Опоясывающий лишай

Возбудитель — вирус герпеса третьего типа, вызывающий у детей ветряную оспу (в простонародье «ветрянку»). Чаще возникает у пожилых, ослабленных пациентов, связан со снижением иммунитета [1, 3].

Перед появлением сыпи развивается слабость, недомогание, возникают жгучие боли невралгического характера, повышается температура тела, могут быть мурашки, ощущение покалывания. Через 3–4 дня по ходу нервных стволов появляются везикулёзные высыпания с серозным содержимым.

Пациентов с лишаем беспокоит зуд, выраженные боли в области высыпаний. Заболевание может осложниться невритом, миелитом, менингитом, энцефалитом.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Заболевание вызывается дрожжеподобным грибком из семейства Malassezia. Для него характерно длительное, рецидивирующее течение. Другое название заболевания — солнечный грибок [7, 8].

Проявляется образованием мелких тёмных пятен без чётких контуров на руках, плечах, спине, туловище, груди и подмышечной области. Такой вид лишая не затрагивает кожу ладоней, ступней, слизистых оболочек. Если даже отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, волосы при этом не повреждаются.

Цвет пятен варьирует от беловато-розового до желтоватого и коричневого. Мельчайшие чешуйки напоминают по виду отруби, откуда и произошло название «отрубевидный лишай». Воспалительные проявления отсутствуют, иногда возникает небольшое шелушение в области пятен. Пациенты жалуются на выраженную потливость и небольшой зуд поражённого участка кожи [7, 8].

Розовый лишай Жибера

Розовый (пятнистый) лишай — острое не заразное заболевание кожи, проявляющееся весной и осенью. Его причина до конца не ясна. Большинство исследователей считает, что лишай Жибера развивается на фоне стресса, снижения иммунитета.

Характеризуется образованием на теле пациента розовых пятен до 1 см в диаметре. Пятна могут сливаться между собой. Появление пятен сопровождается шелушением, зудом, жжением [1].

Одновременно могут наблюдаться признаки простуды: недомогание, повышение температуры тела, слабость, озноб. Зачастую заболевание проходит самостоятельно на фоне витаминотерапии и укрепления иммунитета. В период болезни рекомендуется ограничить контакт с водой.

Стригущий лишай у человека (трихофития, микроспория)

Заболевание вызывается грибками Microsporum canis и Trichophyton tonsurans. Чаще всего оно поражает волосистую часть головы, но может перейти и на лицо, ногти. Заражение происходит от животных, людей, болеющих этим заболеванием или являющихся носителями грибка [2].

Скрытый, бессимптомный период длится примерно неделю, затем развиваются клинические симптомы. Основной признак — появление красноватых пятен кольцевидной, округлой или овальной формы, возвышающихся над уровнем кожи.

Пациентов беспокоит выраженный зуд и желание расчёсывать поражённую область. Волосы обламываются, приобретают вид пеньков, развивается облысение. В области поражения могут наблюдаться гнойные выделения [2].

Чешуйчатый лишай (псориаз)

Псориаз относится к аутоиммунной патологии. Начальные проявления этого заболевания могут обнаруживаться в возрасте 12–16 лет. Различают две формы псориаза — пустулезная и не пустулезная.

В области поражения кожа утолщается. Образуются светлые, сероватые пятна, которые постоянно шелушатся. Это так называемые псориатические бляшки. Они могут расти, сливаться между собой и образовывать целые пласты [1, 3].

Красный плоский лишай

Относится к воспалительным заболеваниям с множественными проявлениями и вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки, кожи и её придатков. Обычно поражает возрастную категорию 30–60 лет [9, 10].

При этой патологии на туловище, слизистой оболочке полости рта, сгибательных поверхностях появляются мелкие розовато-красные папулы с выраженным зудом и незначительным шелушением. В полости рта высыпания локализуются на боковых частях языка, внутренней поверхности щёк и дёсен. Иногда они приобретают фиолетовый оттенок. Отделение чешуек происходит с большим трудом [9, 10].

Склеротический лишай

Хронический воспалительный процесс чаще всего затрагивает гениталии, но может располагаться и на других участках тела. Основные проявления лишая включают возникновение белых атрофических пятен, сопровождающееся ощущением боли, зуда и дискомфорта. Со временем в области поражения образуются рубцы, пузырьки, язвочки [1].

Как правильно определить, какой это лишай (диагностика)

При появлении непонятных высыпаний на коже нужно обратиться к врачу дерматологу или дерматовенерологу. Этот специалист поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Для постановки диагноза обычно бывает достаточно визуального осмотра и уточнения жалоб пациента. Определяется окраска, форма, расположение пятен, наличие зуда, шелушения [5, 6].

В некоторых случаях дополнительно проводится осмотр зоны поражения с помощью лампы Вуда, гистологическое исследование кожного биоптата, а также исследования, позволяющие выявить возбудителя болезни (обнаружение вируса с помощью ПЦР, выявление антител к грибкам, вирусам) и исключить другие заболевания (РМП на сифилис) [1, 3].

Чем лечить лишай у человека

Назначают препараты, действующие непосредственно на причину заболевания (вирусы, грибки), а также проводят симптоматическую терапию, направленную на устранение отдельных симптомов [1, 3].

Так, при выраженной воспалительной реакции назначают НПВС (ибупрофен, нимесулид, индометацин, диклофенак и т. д.). При аллергических проявлениях, зуде проводят лечение антигистаминными средствами (лоратадин, дезлоратадин), сорбентами (активированный уголь, диосмектит) [4].

При поражении волосистой части головы трихофитией, волосы сбривают для предупреждения дальнейшего распространения процесса. При микроспории для обработки поражённых участков кожи применяют 2 % спиртовой раствор йода и анилиновые красители (бриллиантовый зелёный и другие).

Местно при лишае назначают противогрибковые (клотримазол, гризеофульвин, тербинафир), гормональные (преднизолон, гидрокортизон), противовирусные (ацикловир), противовоспалительные (кетопрофен) мази, гели. При заразных формах лишая лечение проводится всем членам семьи [4].

Профилактика

Для предупреждения появления лишая необходимо соблюдать правила личной гигиены, укреплять иммунитет, носить одежду из натуральных тканей, по возможности исключить аллергены, не контактировать с заболевшими животными или людьми [5, 6].

При работе с химическими веществами следует надевать защитные перчатки. Специфическая профилактика лишая возможна в отношении опоясывающего лишая. Для этого применяют вакцины от ветрянки.

Необходимо контролировать состояние кожи и при первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу [1, 3].